Epidemiologia e prevalência da maculopatia miópica em centro de referência em oftalmologia / Epidemiology and prevalence of myopic maculopathy in an ophthalmology reference center

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia e a prevalência da maculopatia miópica e da miopia patológica e os fatores de risco associados. Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal retrospectivo realizado em um serviço de oftalmologia, com 59 pacientes com idade entre 7 e 70 anos e equivalente esférico maior que -6 dioptrias. Suas retinografias foram laudadas segundo a classificação META-PM, por dois oftalmologistas e um retinólogo experiente. A análise estatística foi realizada conforme o Matlab R2010, com o Excel 2010 e o Statistical Package for the Social Sciences , versão 20.0, sendo utilizado o resultado da análise de regressão logística binária múltipla. Resultados: De acordo com a META-PM, a prevalência da maculopatia miópica nos cem olhos analisados foi de 19% para C0, 53% para C1,18% para C2,2% para C3 e 8% para C4. A prevalência da miopia patológica foi de 39%, sendo que 37% desses olhos possuíam maculopatia miópica C1 com lesões plus , C2 ou pior ou estafiloma posterior, e 2% apresentavam categoria menor que C2, sem lesões plus , porém com estafiloma posterior. A análise de regressão logística binária múltipla revelou associação entre idade e equivalente esférico com a presença da miopia patológica (p<0,05), evidenciando que o aumento de 1 ano na idade implicou em 1,05 vez (razão de chance de 1,05) mais chance de apresentar miopia patológica (p<0,001; intervalo de confiança de 95% de 1,02-1,08). O aumento de 1 dioptria no equivalente esférico maior que -6 dioptrias acarretou 1,19 vez (razão de chance de 1,19) maior risco de apresentar miopia patológica (p=0,001; intervalo de confiança de 95% de1,08-1,32). Por fim, não houve associação entre sexo e presença da miopia patológica (p=0,784). Conclusão: A classificação META-PM é uma ferramenta importante na padronização do estadiamento da lesão miópica, permitindo comparação entre estudos e normatização de condutas. O avançar da idade e o equivalente esféricomiópico estão relacionados à severidade da maculopatia miópica e à presença da miopia patológica.

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology and prevalence of myopic maculopathy and pathologic myopia and associated risk factors. Methods: This is a retrospective cross-sectional observational study performed at an ophthalmology center, including 59 patients aged 7 to 70 years, and spherical equivalent higher than -6 diopters. Their retinographies were assessed by two ophthalmologists and an experienced retina specialist, using the META-PM study classification. Statistical analysis was performed using Matlab R2010, Excel 2010 and Statistical Package for the Social Sciences version 20.0, based on the result of multiple binary logistic regression analysis. Results: According to META-PM, the prevalence of myopic maculopathy in 100 eyes analyzed was 19% C0; 53% C1; 18% C2; 2% C3; 8% C4. The prevalence of pathologic myopia was 39%, and 37% of these eyes having myopic maculopathy category C1 with lesions plus, C2 or worse, or posterior staphyloma, and 2% in category smaller than C2, without lesions plus, but with posterior staphyloma. Multiple binary logistic regression analysis revealed an association between age and spherical equivalent inpathologic myopia (p<0.05), demonstrating the increase by 1 year in age implied in 1.05-fold (odds ratio=1.05) more likelyto present pathologic myopia (p<0.001; 95%CI 1.02-1.08). The increase by 1 diopter in the spherical equivalent higherthan -6 diopters, led to 1.19-fold (odds ratio=1.19) greater risk of presenting pathologic myopia (p=0.001; 95%CI 1.08-1.32). Finally, there was no association between sex and pathologic myopia (p=0.784). Conclusion: The META-PM study classification is an important tool to standardize myopic lesion staging, allowing comparison between studies and establishing management. Advanced age and myopic spherical equivalent are related to severity of myopic maculopathy and pathologic myopia.

Análise das taxas de mortalidade por causas externas e doenças crônicas não transmissíveis, em Vespasiano e cidades na Região Metropolitana de Belo Horizonte. 2000-2011 / Mortality rates due to external causes and noncomunicable diseases, in Vespasiano and other cities from Belo Horizonte metropolitan area. 2000-2011

Introdução: Globalmente ocorre diminuição das taxas de mortalidade por doenças infecciosas e aumento das taxas de mortalidade por Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e causas externas (CE). Em Vespasiano, ocorreu aumento dessa última e redução das taxas por DCNT, o que não foi observado em Belo Horizonte (BH) e no Brasil. Objetivos: Determinar e quantificar as taxas de mortalidade por CE e DCNT, em Vespasiano e cidades da Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Analisar graficamente a associação entre taxas de mortalidade, velocidade de crescimento populacional e segregação socioeconômico espacial. Métodos: Estudo ecológico com análise secundária de série histórica de óbitos (CE e DCNT) de 2000 a 2011, do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, para 12 cidades da RMBH com população ≥ 50.000 habitantes. Resultados: Em Vespasiano ocorreu expressivo crescimento populacional (39,6%) entre 2000 e 2011. Em 2010, apresentou a maior proporção da população residindo em aglomerados subnormais ("favelas") (20,2%), muito superior à da capital (12,9%) e três vezes maior do que média para a RMBH (6,0%). Nesse período, a cidade teve a maior média das taxas de mortalidade por CE comparada à BH e Brasil (11,0; 8,7 e 7,8% respectivamente). Ao contrário do Brasil (+17,2%) e semelhante a BH (-18,3%), Vespasiano destaca-se pela tendência de queda das DCNT (-36,4%). Em 2011, alcançou a menor taxa de mortalidade por DCNT da RMBH. Conclusão: Em Vespasiano, no período estudado, ocorreu expressivo crescimento populacional e importante proporção da população residia em aglomerados subnormais. Nesse mesmo período, as taxas de mortalidade por causas externas mantiveram consistente aumento.

Introduction: Worldwide there are decreasing mortality rates from infectious diseases and increasing rates due to noncomunicable diseases (NCDs) and External Causes (EC). In Vespasiano there was an increase in the EC mortality rates and declining rates due to NCDs, what was not observed in Belo Horizonte (BH) and in the country as a whole. Objectives: to determine and quantify the mortality rates due to EC and NCDs, in Vespasiano and other cities from Belo Horizonte Metropolitan Area (BHMA). To graphically analyze the association between mortality rates, population growth and economic and spatial segregation. Methods: Ecological study based on secondary data analysis of cause of deaths due to EC and NCDs from 2000 to 2011 from National Health Database System, Brazillian Health Department. Twelve cities from BHMA with population of 50,000 or greater were included. Results: In Vespasiano there was an expressive population growth (39.6%), between 2000 and 2011. In 2010 it had the higher population proportion living in subnormal agglomerates ("favelas") (20.2%), much higher than the State's capital (12.9%) and the BHMA average (6.0%). During this period the city had higher mortality rates due to CE compared to BH and Brazil (11.0; 8.7 and 7.8% respectively). Differently from Brazil (+17.2%) and similar to BH (-18.3%), Vespasiano is remarkable by its diminushing trend of NCDs (-36.4%). In 2011, the city reached the lowest mortality rate due to NCDs among BHMA cities. Conclusion: In Vespasiano, during the studied period, the city presented an expressive population growth and an important proportion of its citizens living in subnormal agglomerates. During the same period, mortality rates due external causes increased steadly.